Сообщить об ошибке
7 декабря 2016

Как оказать первую помощь?

При несчастных случаях, травмах и внезапных заболеваниях окружающие, часто не знают какую нужно оказывать помощь потерпевшему или внезапно заболевшему, как облегчить боль и страдания или же предотвратить неблагоприятные для здоровья и жизни последствия, неизбежные при промедлении в оказании помощи до прибытия врача или доставки потерпевшего в больницу.
От несчастных случаев, травм на производстве и в быту, внезапных заболеваний ежедневно страдает много людей. Важную роль в сохранении жизни и здоровья людей играет оказание правильной и своевременной первой медицинской помощи.
Первая медицинская помощь (первая помощь) – это комплекс срочных простейших мероприятий, направленных на спасение жизни человека и предупреждение осложнений при несчастном случае или внезапном заболевании, проводимых на месте происшествия самим пострадавшим (самопомощь) или другим лицом, находящимся поблизости (взаимопомощь).

Первая помощь при кровотечениях и ранениях.
Виды кровотечений. Различают артериальное, венозное, капиллярное кровотечение. Если кровотечение происходит из раны наружу, то его называют наружным, если кровь вытекает из поврежденного сосуда (сосудов) в ткани или какую-либо полость (грудную, брюшную и т.д.), то говорят о внутреннем кровотечении.
Артериальное кровотечение происходит при ранении артерии. При этом кровь из раны вытекает пульсирующей струей и имеет ярко-красный цвет. За короткий промежуток времени при таком кровотечении пострадавший может потерять большое количество крови. Потеря 1,5 л крови приводит к тяжелому состоянию, потеря 2-2,5 л крови может оказаться смертельной. Всего в кровеносной системе человека около 5 л крови.
Артериальное кровотечение может быть остановлено пальцевым прижатием артерии к кости, наложением жгута или подручных материалов, заменяющих жгут (закрутка, веревка, ремень, бинт и т.п.). Способ остановки кровотечения с помощью пальцевого прижатия артерии особенно пригоден при ранениях головы, лица, шеи. При кровотечениях из ран головы прижимают височную артерию впереди уха на уровне брови. При кровотечениях из ран щеки или губы прижимают нижнечелюстную артерию на нижней челюсти напротив малого коренного зуба.
Кровотечение из ран головы или лица, кроме того, можно остановить путем прижатия сонной артерии сбоку от гортани к шейным позвонкам.
Кровотечение из плечевой артерии можно остановить, вдавив тугой валик из ваты в подмышечную впадину.
Кровотечение из ран на ноге (бедро) останавливают путем прижатия бедренной артерии в середине пахового сгиба кулаком или двумя большими пальцами.
Артериальное кровотечение из ран на конечностях останавливают наложением жгута (подручного материала).
Резиновый жгут представляет собой резиновую трубку или ленту длиной 1,5 м. с цепочкой или крючком на концах или без них. Перед наложением жгута конечность оборачивают марлей или бинтом, чтобы меньше травмировать (защемлять) кожные покровы. Жгут растягивают за середину и обертывают им конечность выше места ранения. Накладывается жгут и образуется давящая поверхность. Концы жгута скрепляют с помощью крючка и цепочки, при их отсутствии – завязывают. Если жгут наложен правильно, конечность приобретает белый цвет. Если конечность начинает синеть и отекать, это означает, что жгут наложен недостаточно туго, и в конечности происходит венозный застой крови (кровь в конечность поступает, а оттока крови по венам не происходит, т.к. они перетянуты жгутом).
Жгут накладывают на верхнюю конечность на 1,5 часа, на нижнюю конечность на 2 часа.
В холодное время и при лучевых поражениях жгут накладывают на конечность на 1 час.
На записке указывают время наложения жгута и закрепляют ее под последний ход жгута. Если с момента наложения прошло 1; 1,5; 2 (в зависимости от обстановки и места наложения), а пострадавшего человека еще не доставили в лечебное учреждение, жгут на некоторое время ослабляют до порозовения конечности и восстановление чувствительности (10-15 мин). Чтобы избежать повторного кровотечения, артерию прижимают перед ослаблением жгута выше пальцем к кости, рядом с которой она расположена. Затем, после восстановления кровообращения в конечности, жгут вновь накладывают (несколько выше предыдущего места наложения). В записке отмечают время повторного наложения жгута. Временное снятие (ослабление) жгута повторяют через каждый час, пока пораженному не будет оказана хирургическая помощь, при этом каждый раз делают отметку в записке.
Транспортировать пострадавшего следует осторожно, без резких движений и толчков, чтобы не вызвать повторного кровотечения.
Венозное кровотечение распознают по темно-красному цвету крови, которая вытекает из раны медленной струей. Кровотечение останавливают наложением давящей стерильной повязки и приданием поврежденной части тела возвышенного положения. При ранении крупной вены накладывают жгут, чтобы остановить кровотечение. Правила наложения жгута при венозном кровотечении такие же как и при артериальном кровотечении.
Капиллярное кровотечение характеризуется кровоточивостью всей раневой поверхностью, кровь сочится каплями. Для остановки капиллярного кровотечения достаточно наложить стерильную, чаще давящую повязку. Если эта повязка промокает кровью, то необходимо сделать подбинтование.
Паренхиматозное (внутреннее) кровотечение возникает при повреждении внутренних органов – печени, почек, селезенки и др. Такое кровотечение бывает обильным и продолжительным, нередко опасным для жизни.
Признаками внутреннего кровотечения являются бледность кожных покровов, общая слабость, потемнение в глазах, частый слабый пульс, боль в области кровотечения.
Пораженных с внутренним кровотечением транспортируют щадящим способом в первую очередь для оказания им хирургической помощи. При возможности на предполагаемую область внутреннего кро-вотечения кладут пузырь со льдом (холодный компресс).

Наложение повязок при ранениях.
Для защиты раны от возможного заражения на нее накладывают повязку. Повязка также способствует остановке кровотечения и удержанию поврежденного органа в удобном спокойном положении.
Рану вокруг обрабатывают спиртовой настойкой йода или бриллиантовой зелени, затем накладывают повязку. Первая часть повязки (салфетка, марля, бинт), которая соприкасается с раневой поверхностью, должна быть стерильной. Затем кладут слой ваты или марли и закрепляют повязку с помощью бинта. Необходимо соблюдать правила бинтования:
- бинт должен быть прочно скатан;
- бинтуют справа налево, натягивая бинт равномерно;
- каждый оборот бинта покрывают 2/3 ширины предыдущего;
- бинтование производят от более узкой части тела к более широкой;
- чтобы не было неровностей и карманов, делают перегибы бинта;
- закончив бинтование, надежно закрепляют бинт (с помощью булавки, завязывают узел).
Инородные тела, внедрившиеся глубоко в рану, извлекать нельзя – это может вызвать или усилить кровотечение. Для уменьшения боли пострадавшему дают анальгин, пенталгин.
При повреждении грудной клетки в грудной полости скапливаются воздух и кровь, что приводит к спадению легких, нарушению работы сердца. Чтобы облегчить состояние пострадавшего на рану накладывают герметичную повязку, препятствующую затеканию воздуха в легкое через отверстие. Для этого можно использовать герметичную полиэтиленовую пленку, прорезиненный мешок, у который упаковывается медицинский перевязочный пакет. Герметичный материал накладывается на рану и плотно фиксируется перевязочным материалом (бинтом, косынкой, марлей).
При повреждении брюшной полости может произойти выпадение органов брюшной полости, возможно вытекание из раны крови, желудочного содержимого и т.п. В этом случае на рану накладывают стерильную повязку. Выпавшие органы вправлять в брюшную полость нельзя, их прикрывают стерильной марлей. На брюшную полость не-обходимо положить ватно-марлевое кольцо и наложить не слишком туго повязку. Запрещается давать раненому питье, еду, лекарства внутрь. Пострадавшего срочно доставляют в лечебное учреждение.

Первая медицинская помощь при переломах
Перелом – это повреждение целостности кости. Различают закрытые и открытые переломы. Открытый перелом сопровождается нарушением кожного покрова.
Признаки переломов: боль в области поврежденной кости, резко уси-ливающаяся при движении, припухлость и кровоподтек, изменение формы конечности. Переломы костей таза и позвоночника часто сопровождаются нарушением мочеиспускания и движения в нижних конечностях.
При оказании первой медицинской помощи нужно не допускать дви-жений в месте перелома кости. Нельзя снимать одежду и обувь; их надо разрезать и освободить место перелома. Если при открытом переломе имеется кровотечение, то его надо немедленно остановить, ввести противоболевое средство, затем наложить на рану стерильную повязку, после чего произвести иммобилизацию с помощью табельных или подручных средств.
Основой оказания первой медицинской помощи является создание неподвижности (иммобилизации) концов (осколков) повреждений кости, для чего применяются транспортные шины, которые могут быть изготовлены из металлической проволоки, пластмассы и других материалов. Шину нужно наложить таким образом, чтобы она захватывала два соседних сустава, между которыми находится перелом. Чтобы шина не травмировала кожные покровы перед наложением ее необходимо обернуть ватой или любым мягким материалом. Шину изгибают по неповрежденной конечности, затем накладывают на сломанную. Закрепляют шину с помощью бинта, полотенца, косынки и т.п.
При отсутствии стандартных шин можно использовать твердые пред-меты (куски фанеры, доски, палки). После иммобилизации поврежденной конечности следует придать наиболее удобное положение.

Правила наложения шин при различных видах переломов.
При переломе костей предплечья руку сгибают в локтевом суставе под прямым углом ладонью к туловищу. Шину берут такой длины, чтобы один ее конец захватывал пальцы руки, а другой заходил за локтевой сустав. В таком положении шину закрепляют бинтом, а руку подвешивают на косынке или ремне.
При переломе плечевой кости руку сгибают в локтевом суставе под прямым углом, на сломанную конечность накладывают шину, которая должна захватывать и обеспечивать неподвижность в плечевом, локтевом, лучезапястном суставах. Шину закрепляют бинтом, руку подвешивают на косынке или ремне.
При переломе бедра (голени) используют шину Детерикса или необходимо иметь 2 большие лестничные шины или доски. Одну из них накладывают на наружной поверхности конечности. При этом один ее конец доходит до подмышечной впадины, другой немного выступает за стопу. Вторую шину (доску) накладывают на внутреннюю поверхность ноги так, чтобы один ее конец достигал пахового сгиба, другой немного выступал за стопу. В таком положении шины прибинтовывают к ноге, верхнюю часть наружной шины – к туловищу. При отсутствии шин (досок) иммобилизацию проводят, прибинтовывая поврежденную конечность к неповрежденной.
При переломе костей таза пострадавшего необходимо уложить на спину на твердую поверхность (жесткие носилки, щит, дверь) и подложить под колени валик (скатку) из вещей. При этом колени пострадавшего разведены в стороны (положение «лягушка»). В таком положении происходит расслабление мышц бедер и живота, и боль уменьшается.
При переломе позвоночника опасным осложнением является повреждение спинного мозга. Оно может произойти как в момент травмы в результате смещения позвонков, так и в последующем при неправильной транспортировке пострадавшего. Пострадавшего следует транспортировать на жестких носилках (щите, двери, крышке стола), уложив на спину очень осторожно, не изгибая позвоночника.
При переломе ребер. При открытом переломе ребер на рану накладывается стерильная щадящая повязка. При ранении легкого накладывается герметичная повязка (правила наложения герметичной повязки указаны выше). Пострадавший принимает удобное для него положение (сидя, нагнувшись вперед) и транспортируется в лечебное учреждение.
При переломе ключицы в подмышечную впадину с травмированной стороны вкладывают валик из марли (ваты) и плечо туго прибинтовывают к туловищу, предплечье подвешивают на косынке.
При переломе челюсти фиксируют челюсть пращевидной повязкой.
Черепно – мозговая травма возникает при сотрясении или ушибе мозга, а также при переломах костей черепа.
Признаки: моментальная потеря сознания (кратковременная или дли-тельная), головная боль, тошнота, рвота, головокружение, слабость. Часто – кратковременное расстройство памяти.
Первая помощь: если пострадавший без сознания, то полость рта очищают от рвотных масс и инородных предметов. Это делают пальцем, обернутым марлей или носовым платком. Пострадавшего укладывают на бок или на спину, голову поворачивают на бок. Это необходимо для предотвращения закрытия дыхательных путей языком или рвотными массами. Под голову подкладывают ватно – марлевое кольцо (или подручный мягкий материал).

Первая помощь при вывихах.
Вывих – это повреждение сустава связанное со смещением поверхно-стей соединяющихся костей.
Признаки вывиха: невозможность движения в поврежденном суставе, боль, конечность принимает вынужденное положение, опухоль.
Нельзя пытаться вправить вывих. Это должен сделать врач. Надо создать покой путем наложения фиксирующей повязки. На область сустава необходимо положить пузырь со льдом или холодный компресс. При вывихах в крупных суставах (тазобедренном, коленном, плечевом, локтевом) рекомендуется ввести противоболевое средство (промедол).

Первая помощь при ушибах.
Нередко при ударах тупыми предметами, при падении у пострадав-ших могут быть ушибы мягких тканей с кровоподтеками. Скопившаяся в тканях кровь образует кровянистую опухоль – гематому. Иногда бывает трудно отличить при первичном осмотре ушиб от перелома кости. В сомнительных случаях первую медицинскую помощь оказывают как при переломах. Ушибленной области тела надо придать удобное положение, обеспечить покой, на место ушиба положить пузырь со льдом; при увеличении гематомы накладывают давящую повязку. При сильных ушибах в области груди и живота могут повреждаться внутренние органы, чаще легкие, печень, селезенка, почки. Повреждение этих органов сопровождается сильным кровотечением и болями. На место ушиба необходимо положить холод и срочно доставить в лечебное учреждение.

Оказание первой помощи при шоке, обмороке, ожогах (термических и химических), тепловом и солнечном ударах, обморожениях, поражении электрическим током. Правила и техника проведения реанимационных мероприятий.
Первая помощь при шоке.

Тяжелым осложнением травм и ожогов является травматический шок, при котором наблюдаются расстройства деятельности практически во всех органах и системах организма.
ШОК – это ответная реакция организма на сильные болевые раздражители. Шок наступает при больших кровопотерях, обширных ожогах, охлаждении, травмах, утомлении.
В течение шока различают 2 периода.
Начальный период кратковременный – период возбуждения. В этот период пораженный беспокоен, мечется, кричит, жалуется на боль.
Во втором периоде наступает угнетение деятельности центральной нервной системы. Пострадавший не реагирует на боль, на окружающих, тело его холодное, лицо бледное, пульс слабый, едва прослушивается, дыхание неравномерное, поверхностное. Наступает состояние оцепенения.
Пострадавшему вводят противоболевое средство (промедол), по возможности устраняют причину, которая вызвала шок:
- останавливают кровотечение;
- проводят иммобилизацию конечности при переломе;
- накладывают повязку на рану или ожоговую поверхность;
- не допускают переохлаждения пострадавшего.
Пораженного в первую очередь транспортируют в лечебное учреждение.

Первая помощь при обмороке.
Обморок происходит в результате резкого недостатка кровеснабжения головного мозга. Возникает при боли, переутомлении, испуге, при недостатке кислорода.
Признаки. В начальной стадии человек зевает, у него бледнеют кож-ные покровы, выступает холодный пот, учащается дыхание, появляется шум в ушах. Затем человек внезапно теряет сознание и падает.
Как правило, обморок – состояние кратковременное. Пострадавшего необходимо уложить так, чтобы нижние конечности находились выше головы. В таком положении произойдет приток крови к голове. Необходимо обеспечить доступ свежего воздуха (в душном помещении открывают окна, двери, расстегивают стягивающую одежду пострадавшего). Подносят к носовым пазухам вату, смоченную нашатырным спиртом, протирают виски, слегка хлопают по щекам, обрызгивают водой. Через 2-3 минуты при оказании первой помощи человек приходит в сознание, после чего необходимо напоить пострадавшего чаем, кофе, согреть при ознобе.

Первая помощь при ожогах (термических, химических).
Термические ожоги возникают вследствие попадания на тело горячей жидкости, пламени или соприкосновения кожи с раскаленными предметами. В зависимости от температуры и длительности воздействия на кожу образуются ожоги разной степени.
Ожог 1 степени – это повреждение рогового слоя клеток кожи, которые проявляются покраснением обожженных участков кожи, незначительным отеком и жгучими болями, довольно быстро проходящими.
При ожогах 2 степени полностью повреждается роговой слой кожи. Обожженная кожа – интенсивно-красного цвета, появляются пузыри, наполненные прозрачной жидкостью, ощущается резкая боль.
Ожоги 3 степени образуются при повреждении более глубоких слоев кожи. Образуются помимо пузырей, буровато-коричневые струпы. Болевая и тактильная чувствительность снижены, либо совсем отсутствуют.
При 4 степени происходит обугливание кожи, подкожной клетчатки и подлежащих тканей вплоть до костей.
При определении площади ожога используют простые, но достаточно достоверные способы исследования: «правила ладони» и «правила девятки».
«Правила ладони» – измерение ладонью площади ожога. Размер ладони составляет примерно 1% общей площади кожного покрова. Определяют площадь непораженных участков тела и, вычитая полученную цифру из 100, получают процент ожога.
Согласно «правилу девятки» поверхность головы и шеи составляет 9%. Одна верхняя конечность – 9%, одна нижняя конечность – 18% (бедро-9%, голень и стопа-9%) поверхности тела. Задняя поверхность туловища – 18%, передняя – 18%. Промежность и наружные половые органы составляют 1% поверхности тела. При ожогах свыше 10% поверхности тела, особенно глубоких, в организме возникает комплекс общих расстройств, следствием которых является развитие ожоговой болезни.
При оказании первой помощи необходимо:
- потушить на пострадавшем горящую одежду и вынести его из горящего объекта;
- снять обгоревшую одежду (вплавившуюся в кожные покровы аккуратно обрезать ножницами);
- на обожженную поверхность наложить стерильную повязку. Нельзя вскрывать пузыри, касаться ожоговой поверхности руками, применять крема, мази (ухудшает теплоотдачу с кожных покровов), также нельзя присыпать картофельным крахмалом, использовать способы народной медицины. Если позволяет обстановка, в целях предохранения от инфекции на место ожога накладывают повязку смоченную раствором фурацилина 1:5000 (2 таблетки по 0,002 млг. На 0,5 л. воды, раствором перманента калия 0,01 – 0,1%, раствором хлорамина 1,5 – 2%.
Проводится иммобилизация обожженной конечности с расчетом, чтобы ожоговая поверхность не перегибалась.
При обширных ожогах пораженного заворачивают в чистую, проглаженную простыню и доставляют в лечебное учреждение.
При сильных ожогах проводят противошоковые мероприятия. Для борьбы с инфекцией применяют антибиотики (противобактериальное средство №1 из АИ-2, биомицин, пеницеллин, левомицетин, ампицилин). При сильных ожогах происходит обезвоживание организма, потеря организмом крайне необходимых для его жизнедеятельности белков, солей и других веществ, поэтому ожоговых пострадавших следует поить следующим раствором: 1л. кипяченой воды + 5 г. соли (1ч.л.) + 2 г. соды (1/2 ч.л.).
Химические ожоги возникают в результате воздействия на кожу и слизистые оболочки концентрированных органических и неорганических кислот, щелочей, фосфора.
При попадании кислоты на кожу следует обильно промыть пораженные участки под струей воды, затем обмыть их 2% раствором питьевой соды, мыльной водой, чтобы нейтрализовать кислоту и наложить сухую повязку.
При поражении кожи фосфором и его соединениями кожа обрабатывается 5% раствором сульфата меди и далее 5-10% раствором питьевой соды.
Оказание первой помощи при ожогах щелочами такое же, как и при ожогах кислотами, с той лишь разницей, что щелочи нейтрализуют 2% раствором борной кислоты, растворами лимонной кислоты, столового уксуса.
На поврежденные участки кожи накладывается повязка с нейтрализующим, обеззараживающим средством или чистая сухая повязка.

Оказание первой помощи при тепловом и солнечном ударах.

Солнечный удар вызывается непосредственным воздействием прямых солнечных лучей на непокрытую голову или обнаженное тело.
Причиной теплового перегрева обычно является работа в переполненных и плохо проветриваемых помещениях, в душной, жаркой среде. При этом затрудняется отдача тепла с поверхности тела.
Сущность теплового и солнечного ударов заключается в неспособности системы кровообращения и всего организма приспособиться к длительному воздействию высоких температур.
Признаки: вначале пострадавший ощущает сильную головную боль, слабость, прилив крови к голове, шум в ушах, тошноту, головокружение, жажду. Если в этот период не принять соответствующих мер, то поражение организма усиливается, появляются симптомы поражения центральной нервной системы, возникает синюшность лица, тяжелая одышка (до 70 и более дыхательных движений в минуту), пульс частый (120-140 ударов в минуту) и очень слабый. Температура тела повышается до 40 градусов. Кожа горячая и покрасневшая, зрачки расширены. У пострадавшего появляются судороги, галлюцинации, бред. Состояние быстро ухудшается, дыхание становится неровным, перестает определяться пульс. Если пострадавшему не будет оказана правильно первая помощь, то он может погибнуть в течение нескольких часов от паралича дыхания и остановки сердца.
Очень часто пострадавшие без каких-либо ярко выраженных предварительных симптомов теряют сознание.
Пострадавшего переносят в прохладное место, в тень, снимают одежду и укладывают, приподняв голову. На голову и область сердца кладут холодные компрессы. Если сознание не потеряно, дают обильное холодное питье.
При нарушении дыхания и остановке сердца немедленно проводят искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.
Пострадавшего в положении лежа доставляют в ближайшее медицинское учреждение или вызывают к нему врача.

Первая помощь при обморожениях.
Обморожение – это повреждение, вызванное местным переохлаждением тканей организма. Обмороженный участок тела бледнеет, теряет чувствительность. При сильном обморожении появляется отечность и пузыри, наполненные жидкостью. Общепринята четырех степенная классификация обморожений. Диагностика глубины и площади обморожения в первые часы и даже дни после обморожения крайне затруднительна.
При оказании первой помощи проводят мероприятия, направленные на скорейшее восстановление температуры и кровообращения в пораженных тканях. Мокрую одежду снимают (желательно в теплом помещении) и заменяют ее сухой. При снятии примерзших к телу обуви и одежды следует проявлять осторожность, чтобы не вызвать механического повреждения отмороженных участков тела. Отмороженные участки осторожно растирают ватой, смоченной спиртом, или сухими (предварительно вымытыми) руками. Одновременно проводят легкий массаж этой области.
После потепления и порозовения кожи накладывают асептическую, теплоизолирующую повязку. Допустимо активное согревание отмороженной конечности в воде с температурой не выше 24% С, доводя ее в течении 30 минут до 36-40% С с одновременным массажем от периферии к центру. После отогревания и восстановления кровообращения на конечность накладывают асептическую, теплоизолирующую повязку, дают пострадавшему согревающее (чай, кофе) и обезболивающие препараты (анальгин, пенталгин).
Затем, в зависимости от тяжести отморожения, пострадавшего направляют в лечебное учреждение.

Первая помощь при поражении электрическим током.
Для оказания помощи пораженному электрическим током необходимо в первую очередь освободить его от напряжения.
Электрический ток вызывает местные и общие напряжения в организме. Местные изменения проявляются в болевых ощущениях и ожогах тканей. Общие явления выражаются в расстройстве деятельности центральной нервной системы, органов дыхания и кровообращения.
У пораженных током наблюдаются обмороки, судороги, нарушение дыхания, в тяжелых случаях – шок и смерть.
После того, как пострадавшего освободили от напряжения (откинули оголенный провод сухой деревянной палкой, отключили пробки, рубильник, либо находясь в резиновых перчатках за одежду оттащили пострадавшего от источника напряжения) необходимо проверить наличие пульса и дыхания у пострадавшего.
Если пострадавший находится в обморочном состоянии, проводим мероприятия,чтобы привести в чувства (см. выше). При остановке дыхания и сердцебиения проводим реанимационные мероприятия (непрямой массаж сердца и искусственное дыхание) до окончательного результата. На области ожога необходимо наложить стерильную повязку (см. выше «первая помощь при ожогах»).

Правила и техника проведения реанимационных мероприятий.
Оживление или реанимация представляют собой восстановление жизненно важных функций организма, прежде всего дыхания и кровообращения. Реанимацию проводят иногда, когда отсутствует дыхание и сердечная деятельность, или они угнетены настолько, что не обеспечивают минимальных потребностей организма.
Возможность оживления основана на том, что смерть никогда не на-ступает сразу, ей всегда предшествует переходная стадия – терминальное состояние. Изменения, происходящие в организме при умирании, не сразу приобретают необратимых характер и при своевременном оказании помощи могут быть полностью устранены.
Клиническая смерть, при которой отсутствуют основные признаки жизни – дыхание и сердцебиение длится от 3 до 5 минут. Это время необходимо использовать для реанимации. Несколько минут, отделяющих состояние клинической смерти от биологической, не оставляют времени на разговоры, суету. При таком состоянии минимальная, но своевременно оказанная помощь бывает эффективнее сложнейших врачебных процедур, проводимых спустя длительное время после клинической смерти.
Биологическая смерть – прекращение физиологических процессов в клетках и тканях организма, при котором реанимационные мероприятия остаются безуспешными.

Техника искусственного дыхания
Искусственное дыхание рекомендуется проводить методом «изо рта в рот». При поражении челюсти – «изо рта в нос».
Необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей. Для этого очищают рот пострадавшего от ила, песка, слизи пальцем, обернутым тканью. Чтобы корень языка не закрывал вход в гортань, голову пострадавшего запрокидывают назад. Для фиксации головы в запрокинутом положении под шею подкладывают валик из одежды, ткани, либо придерживают рукой в области шеи
Сделать глубокий вдох. Нагнувшись к пострадавшему, плотно прижать свои губы ко рту пострадавшего (в это время нос пострадавшего зажать) и сделать быстрый выдох. При этом легкие пострадавшего должны расправиться, грудная клетка подняться.
После окончания вдоха оказывающий помощь разгибается, не меняя положения головы пострадавшего, иначе язык пострадавшего западет, и выдоха не будет. Выдох длится около 2-х секунд.
Частота искусственного дыхания 10-18 дыхательных движений в минуту. После 3-5 вдуваний проверяют пульс пострадавшего на сонной артерии. Отсутствие пульса служит показанием для проведения наружного массажа сердца.

Техника непрямого массажа сердца.

Больного уложить на спину на жесткое основание. Расстегнуть стесняющую одежду. Встать сбоку от пострадавшего. Положить руки на нижнюю половину грудины.
Оказывающий помощь, используя массу тела, делает массажное движение, прижимая грудину по направлению к позвоночник на 3-5 см. Средняя сила нажима должна быть не менее 50 кг. При нажатии происходит сжатие сердца между грудиной и позвоночником. И кровь из полостей сердца выталкивается и поступает в крупные сосуды (артерии).
После надавливания на грудину руки отпускают. Сердце за счет своей эластичности возвращается к первоначальному объему. В это время кровь из крупных вен вливается в полость сердца.
Частота сердечных толчков 70-72 раза в мин.
Если реанимацию проводят 2 человека, то один из них проводит 1 вдувание, другой 4-6 нажатий на грудину с интервалом 1 секунда.
Если реанимацию проводит один человек, то он сначала делает 2 вдувания, затем 10-12 нажатий.
Искусственное дыхание и непрямой массаж сердца проводят:
- до восстановления самостоятельного устойчивого пульса и дыхания;
- до прибытия врача;
- до появления явных признаков биологической смерти.
Признаки биологической смерти:
1-ый – синдром «кошачий глаз». При боковом сдавливании глазного яблока, зрачок принимает форму кошачьего. Это происходит через 30-40 минут после остановки дыхания и сердцебиения.
2-ой – появление трупных пятен.
3-ий – трупное окоченение мышц происходит через 2-4 часа.

Основы ухода за больным.
Уход за больными заключается в создании и поддержании санитарно – гигиенической обстановки в помещении, где он содержится, устройстве удобной постели и поддержании ее в чистоте, оказание больному помощи во время туалета, при приеме пищи и других отправлениях организма, в поддержании у больного бодрого настроения и организации его досуга.
Роль правильного и заботливого ухода в выздоровлении больных чрезвычайно велика. При некоторых заболеваниях уход за больными приобретает даже большее значение, чем лечение.
Объем санитарной обработки больных определяет врач после осмотра. В зависимости от состояния больного обмывание тела производится под душем или в ванне. Тяжелобольным делают обтирание.
Помещение, в котором находится пострадавший, должно постоянно обогреваться (20-22%С), иметь хорошее дневное и вечернее освещение, вентиляцию и форточку для проветривания. В помещении должно быть как можно больше свободного пространства.
Кровать лучше поставить перпендикулярно к стене так, чтобы к ней можно было подойти с трех сторон. Поверхность матрацев – ровная. На кровать нужно положить простыню, две подушки и одеяло с пододеяльником. Для придания телу больного полусидячего положения в постели под переднюю четверть матраца кладут свернутый вдвое тюфяк, толстое одеяло, под согнутые колени подкладывают валик или подушку, а для ног делают упор из доски или ящика, чтобы тело больного не сползало. Под кровать ставят судно и мочеприемник. На столике возле кровати размещают самые необходимые вещи: настольную лампу, стакан, поильник.
Комнату нужно систематически проветривать. Длительность проветривания зависит от сезона, но даже зимой она должна быть не менее 30 минут 3-4 раза в сутки. На время проветривания больного нужно хорошо укрыть. Уборка комнаты должна быть влажной.
Не реже одного раза в неделю необходимо обмывать тело пострадавшего под душем или в ванне. Тяжелобольных обтирают водой со спиртом или уксусом. По утрам и на ночь больные умываются теплой водой, а тяжелобольным обтирают лицо и руки мокрым отжатым полотенцем.
Особого ухода требует кожа на спине, ягодицах, крестце, бедрах и на локтях тяжелобольных, где вследствие длительного лежания нарушается кровообращение и появляются пролежни – изъязвления, с трудом поддающиеся лечению. Для предотвращения пролежней надо устранять складки на простыне и чаще менять положение больного – переворачивать его на бок, стараясь, чтобы спина и ягодицы меньше соприкасались с постелью.
Лицо, ухаживающее за больным, должно правильно осуществлять наблюдение за ним, то есть уметь подсчитать пульс, измерить температуру, определить частоту дыхания
У здорового человека в минуту насчитывается 60-80 ударов. Если число ударов меньше 60, то пульс замедлен, а если больше 80 – учащен.
Температуру больного измеряют 2 раза в день по 10 минут; утром и вечером до еды или через 2 часа после .
Наблюдать за дыханием надо незаметно для больного, в спокойном его состоянии. У здорового человека насчитывается 16-18 дыхательных движений в минуту. Учащенное и поверхностное дыхание называется одышкой, а если дыхание становится затрудненным, это означает, что наступило удушье. Кожные покровы вследствие кислородного голодания становятся синюшными. Если в этом случае больному не будет оказана немедленная помощь, он может погибнуть.
Значительную роль в выздоровлении больного играет питание. Оно должно предусматривать определенный качественный состав пищи, количество, сроки и частоту принятия. Для больного человека наилучшим является четырехразовое питание, ежедневно в одно и то же время.